En Colombia hay siete millones de pacientes de alto costo, que, en la actualidad, son atendidos por un especialista a través de programas diseñados por las Entidades Promotoras de Salud (EPS). De acuerdo con el Ministerio de Salud, estas enfermedades generan gastos muy altos derivados de tratamientos y medicamentos, lo que le cuesta al Estado once billones de pesos por año.
Para Néstor Álvarez, presidente de Pacientes Alto Costo, organización centrada en el derecho a la participación social en salud, la reforma sí es necesaria porque “el sistema de salud actual tiene deficiencias tanto en resultados como en barreras administrativas, pues las EPS no han hecho la tarea”. Sin embargo, asegura que, a pesar de las buenas intenciones del Gobierno, la propuesta tiene debilidades que afectan el bienestar de los usuarios, en especial a los de alto costo.
A su juicio, la división de la prestación de servicios de salud en dos unidades, los Centros de Atención Primaria (Caps) y la red hospitalaria para los servicios especializados de mediana y alta complejidad, implican riesgos en la atención que “van en contra de la integralidad del paciente establecida en la Ley estatutaria de la salud”.
Este posible escenario, agrega, afectará a los pacientes de alto costo en la continuidad efectiva del tratamiento de estos programas especiales; además, los llevará a más trámites. Manifiesta que con este nuevo modelo de atención hacer un reclamo será mucho más difícil, pues no hay una ruta clara para radicar solicitudes y peticiones, lo que ralentizará procesos que ya están establecidos con las EPS.
Otra de las debilidades de la propuesta del Gobierno está en lo financiero, agrega Álvarez. Ceder la administración a entidades públicas teniendo en cuenta las deficiencias demostradas no convence a las asociaciones de pacientes, pues la corrupción se puede incrementar en la compra de servicios de atención en los municipios y departamentos.
¿Cómo funcionarán los CAPS?
Hace varios días, la ministra de Salud, Carolina Corcho, asistió a la Comisión Séptima de la Cámara de Representantes, donde expuso los detalles de la reforma que está impulsando y que será debatida en esa corporación.
Para empezar su intervención, la jefa de la cartera de la salud señaló en ese momento que, pese a que las EPS dejarán de existir tal y como se les conoce hoy en día, su objetivo es construir sobre lo construido. Y advirtió que, en esa medida, destaca dos aspectos positivos del actual sistema de salud.
“Ese principio de solidaridad supone que quien no se enferma financia a quien se enferma”, dijo la ministra. Y señaló que es un elemento que se conserva.
Así mismo, la ministra Corcho dijo que la ampliación de las instituciones prestadoras de salud privadas en Colombia también es un aspecto destacable del actual modelo de salud.
Y señaló que el Estado debe garantizar servicios de urgencias, medicamentos y salas de partos al menos a una hora de los lugares de residencia de los ciudadanos. Y sostuvo que cerca de 633 municipios no cuentan con un puesto de salud que preste servicios básicos.
Tomado R.S.
