El alto tribunal declaró el incumplimiento general frente al porcentaje. El Ministerio de Salud deberá aplicar un mecanismo de reajuste.
La Corte Constitucional declaró este 28 de enero el incumplimiento general frente al componente de suficiencia de la UPC y la Unidad que se fijó para el año 2024. Por esa razón, se le ordenó mediante un auto al Ministerio de Salud del Gobierno Petro que cree un mecanismo de reajuste para el recurso que se destinó para el año 2024.
Hay que recordar que la Unidad de Pago por Capitación (UPC) es el valor que paga el Ministerio de Salud a cada Entidad Prestadora de Salud (EPS), por el servicio de salud de cada colombiano. Ahora la Corte le esta diciendo al ministro Guillermo Alfonso Jaramillo que la plata del año pasado no alcanzó.
La sentencia salió de la Sala Especial de Seguimiento a la orden de monitorear el dinero que se ha destinado a la UPC para la financiación del Plan de Beneficios de Salud. Sin embargo, el alto tribunal encontró otras fallas que se siguen presentando en el modelo que se ha creado para financiar la mayoría de servicios y tecnologías en salud.
Entre los hallazgos de la Corte se destaca: “El Ministerio de Salud no ha avanzado en la superación de las fallas identificadas en el sistema de información al interior del sistema de salud detectadas desde el Auto 411 de 2016, las cuales impiden calcular una UPC suficiente. Entre otras cosas, porque no existe un mecanismo para contrastar los datos reportados por las EPS con los que se calcula la UPC”.
Para la Corte, las inconsistencias en el cálculo también se habrían presentado en datos no confiables sobre las frecuencias de uso de los servicios de salud e información insuficiente y de poca calidad para realizar la fórmula en ambos regímenes.
“Valoradas las pruebas recibidas y lo expuesto en la sesión técnica de 5 de abril de 2024, se concluyó que el Ministerio no ha demostrado la suficiencia de la UPC. La Sala encontró que el mecanismo para fijar la UPC requiere ser actualizado e incluir nuevas variables. Así mismo, es necesario revaluar la forma en que se incluyen algunos factores en el cálculo”, informó la Corte Constitucional en un comunicado.
Ahora le toca al Gobierno Petro crear una mesa de trabajo con participación de todos los sectores de la salud para recalcular la UPC de 2024; además, deberán analizar el rezago que existe con ese valor desde el año 2021 con el objetivo de reajustar la prima desde ese periodo. Con ese mecanismo también se deberá revisar la metodología de cálculo Unidad de Pago por Capitación para las próximas vigencias, incluida la de 2025.
